罗鹏飞程式灭活肿瘤生物活性诊疗法，打开患者“带瘤生存”新的治疗空间

 ——与罗鹏飞教授一席谈     刘国安

 【编者按】罗鹏飞教授是中央保健局、广东省、广州市三级保健会诊专家，是我国肿瘤介入学开创者之一，南方介入学院荣誉院长，也是国内肿瘤介入临床治疗重要的领军人物。虽退休多年，现今他仍活跃在广东药科大学附属第三医院肿瘤科五区手术台前，每年要完成逾1500台肿瘤综合介入治疗手术。

 2000年3月，他研发的项目“原发性肝癌介入治疗的程式研究”，获广东省卫生厅科技一等奖，2001年4月，再获广东省人民政府颁发的科技进步三等奖。此项目，早于“原发性肝癌诊疗规范（2019年版）”的制定推出整整超了二十年，为微创介入学科开启了临床技术应用标准指南的指导先河。

2022年10月13日，"罗鹏飞程式肿瘤诊疗法"（程式灭活肿瘤生物活性的规范方法），获卢森堡政府知识产权局专利证，比荷堡国际专利号：LU501835。专利科研团队：罗鹏飞、王健、李建成、崔哲等。

 伴随着世界肿瘤介入器械及影像检验设备更新换代、灌注药品创新人工智能应用技术的发展，PETCT全身可视化检查肿瘤生物活性的应用，结合40多年的丰富的临床实践，“罗鹏飞程式肿瘤诊疗法”日臻成熟，也日益完善，治疗肿瘤适用范围已拓展到：肝癌、肺癌、鼻咽癌、脑瘤、头颈部肿瘤、直结肠肿瘤、胰腺癌、肉瘤……各种器官占位性肿瘤，为患者实现临床治愈肿瘤成为了可能。

 全称“罗鹏飞程式灭活肿瘤生物活性诊疗法”内涵是什么？，它给肿瘤介入治疗过程带来什么样的变化？带着一系列问题，记者与罗鹏飞教授进行了一次深入地对话。

 记者：您探讨和研究“罗鹏飞程式灭活肿瘤生物活性诊疗法”的背景是什么？为什么会有这样的一个初衷？

 罗鹏飞：1987年经过严格考核，我有幸被国家选中，作为访问学者在日本神户大学医学院学习介入治疗学一年的时间（ITC）。看到日本先进的医疗设备，精细治疗技术，让我打开了眼界。我曾先后5次参加了在美国芝加哥召开的北美放射大会（RSNA），这是全世界最大的专业会议;还多次参加了在欧洲、日本和韩国举办的亚太心血管和介入放射学学术大会（CVIR）。这让我进一步加深了对国际先进的放射设备、器械和介入治疗技术的深切认知。1996年国家科委、卫生部、医药管理局联合召开的“中国介入医学战略问题研讨会”确立了介入放射学，在医学领域的地位，介入放射学与内科、外科、并列为三大临床诊疗技术。1997介入放射学被列入国家“九五”攻关项目。国家层面的重视、相关政策的支持，鼓励、鞭策我，一定要为建立与世界接轨又属于中国的介入治疗学尽责尽力。1995年在首尔召开的介入医学大会上，我做了关于肝癌介入治疗的发言和论文展览，引起与会者的高度关注。中国的肿瘤介入临床实践经验，能在国际论坛上发声交流，这给了我很大的动力。

记者：先给我们介绍一下什么是“罗鹏飞程式灭活肿瘤生物活性诊疗法”？应该怎样理解这个介入法？

罗鹏飞：简单地说，临床上肿瘤生物活性可以实现灭活清除，理论上可以实现临床治愈。怎样更高效的实现？我首次在医学上引进并提议使用计算机语言“程式”的概念，将这种程式微创介入治疗手段，称为“程式介入”，就是临床介入治疗上按五步进阶流程规范诊疗，可以实现高效、低毒、微创的综合介入治疗肿瘤。现实临床上，经过多年摸索努力，我们这代医学人已成功将我国的癌王“肝癌”的排名降次了，当前的癌王应该是“胰腺癌”了。
现该诊疗法已获卢森堡国际专利证书，因知识产权保密关系，现简述如下：

主要分五阶段进阶程式步骤：筛瘤、控瘤、缩瘤、灭（活）瘤、阻瘤。通过程式五进阶的规范治疗，争取达到肿瘤生物活性清零，实现临床治愈，最后预防并阻断患者肿瘤新生、转移，延长肿瘤的复发周期，从而提高患者生存期及生存质量的最优化匹配。

 五阶段进阶程式诊疗步骤很好理解，这介入综合治疗的流程规范，不是简单地排序。而是必须为每个工作阶段赋能，必须规范每个工作阶段医疗的行为标准，提出每个工作阶段医疗质量的具体要求、同时与时俱进的应用当代医疗科技。从这个意义上讲，所谓“程式灭瘤法”，就是治疗过程的行为规范和行为准则，可以给患者带来高效治疗疗效。

记者：“罗鹏飞程式灭活肿瘤生物活性诊疗法”？在临床应用中的作用体现在哪几个方面？

罗鹏飞：“程式诊瘤疗法”的应用包含以下三大要素：  

1．为患者提供一个全面的个体化系统肿瘤治疗方案 

 肿瘤生物活性清零的最高治疗目的，站在这个系统思维的高度，要求医生对患者病情的深度认知，为患者制定五阶段进阶程式规范诊疗。为患者提供一个全面的个体化系统肿瘤治疗方案。同时进阶五步程式诊疗，也得益于与时俱进的医学进步，如靶免治疗、小化疗+大中医、PETCT检测全身肿瘤的普及等。

2．医疗服务过程规范标准和质量管理 

对患者五阶段进阶程式规范标准和质量管理。比如：a筛瘤阶段，医疗目的确诊肿瘤，筛出适合肿瘤综合介入微创治疗的患者，通过要求对肿瘤患者病情历史、现状、发展，有较好的理解和掌握，完善检查，确定肿瘤性质、分级，初步制定个性化的医疗方案。主要的技术手段：CT、DR、MRI、B超、钼靶、组织活检、细胞学活检、核素骨扫描、PETCT、基因检测等。b控瘤阶段，医疗目的就是局限肿瘤，通过人体天然动脉网状通路，精准精细地在肿瘤内行药物灌注，肿瘤将大化小，将散化集，将无包膜化有包膜，将硬实质化软实质等。主要的技术手段：DSA数字减影下动静脉介入术、药盒植入术、体外置管HAIC治疗等。c缩瘤阶段，医疗目的就是切断肿瘤的供养系统，同时增加灌注药物的肿瘤内血药浓度，达到“饥饿”肿瘤，阻断肿瘤血行播散。让肿瘤收缩、包膜化 。主要的技术手段：选择或超选择进行肿瘤供血动脉的肿瘤栓塞术、放射钇90栓塞术等。d灭瘤阶段，医疗目的就是物理手段让肿瘤的生物活性清零。灭活的肿瘤会纤维化、结节化死亡。患者完全可以带“瘤”生存，不影响生存期及生存质量。主要的技术手段：微波消融术、冷冻消融术、射频消融术、光敏消融术、粒子植入内放疗激光消融术等。e阻瘤阶段，医疗目的就是阻断肿瘤细胞微粒新生、转移，通过追杀肿瘤细胞微粒，碱化体液，改变肿瘤生存环境，从而阻断转移肿瘤细胞微粒着床。主要手段：不定期医嘱复查、免疫PD1、NK自体免疫治疗、抗微血管生成药、靶向药、热疗、中医抗肿瘤康复等。

3．医疗服务、医疗方案参考点发生变化

医疗服务，系统中对介入微创技术的高质量已逐渐成为对患者每一步医疗方案重要要求点。如：强调定位准确、损伤小、恢复快、效果好，并发症发生率低。应用“程式灭瘤法”，推进临床技术应用管理升级和流程的优化，体现了一项治疗流程策略。通过不断发展、完善、优化治疗流程，保持医院的技术核心竞争优势。流程优化不仅仅指做正确的事，还包括如何高效地做这些事。

记者：肿瘤生物活性灭活“罗鹏飞程式肿瘤诊疗法”？在临床应用

对患者意味着什么？

罗鹏飞：“程式肿瘤诊疗法”的精髓是要求“精细治疗”，这是医生的责任和工作态度对患者的态度一种直接和通俗的表达，目的是通过精细治疗不断为患者创造生存条件和生存机会。随着社会的发展，患者的需求也在发生着新的变化，不再是传统意义上的看好病，而是既要看好病，又要创伤小、痛苦轻，治疗高效。“程式肿瘤诊疗法”在临床推广应用的意义，普及肿瘤微创介入的规范诊疗，依靠现代先进医学管理模式，正确了解和识别患者需求的新变化、采取针对性措施、高效为患者提供医疗服务，实现肿瘤生物活性灭活清零，打开患者“带瘤生存”新的治疗空间。这是“程式介入”一个显著的社会效应，也是我们“罗鹏飞.王健介入科研团队”研究及临床实践、科研使命的意义所在。